Shakuyakukanzoto: la fórmula de solo dos plantas que 2,3 millones de pacientes japoneses toman cada año contra los calambres
Peonía y regaliz, combinadas en una proporción concreta desde hace más de dos mil años, siguen siendo hoy uno de los tratamientos más recetados en Japón para los calambres musculares, desde la cirrosis hasta la diálisis.
La fórmula más simple del Kampo, con uno de los usos más consolidados
Frente a fórmulas de siete, doce o dieciocho plantas, Shakuyakukanzoto —conocida por su código de registro TJ-68— llama la atención por su simplicidad: solo dos ingredientes, raíz de peonía (shakuyaku) y regaliz (kanzo). Es también una de las fórmulas Kampo con un uso más amplio en Japón: se estima que unos 2,3 millones de pacientes la recibieron en un solo año reciente, principalmente para tratar calambres musculares dolorosos de distintas causas.
Dónde está la evidencia más sólida
Una revisión sistemática de la literatura identificó tres ensayos clínicos aleatorizados sobre Shakuyakukanzoto y calambres musculares, realizados en poblaciones muy distintas entre sí: pacientes con cirrosis hepática, pacientes con estenosis del canal lumbar y pacientes en hemodiálisis. Aunque la heterogeneidad entre estudios impidió combinar los resultados en un meta-análisis formal, el conjunto de la evidencia respalda su uso clínico en estas poblaciones, lo que ha llevado a que hoy se recete de forma habitual también en calambres asociados a la neuropatía diabética. Su perfil de uso se ha extendido incluso a poblaciones muy específicas: existe un ensayo clínico personalizado en curso, de diseño N-de-1, para evaluar su seguridad y eficacia en los calambres musculares de pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA), una indicación que ya recoge la guía japonesa de manejo de esta enfermedad para los casos de calambres de difícil control.
Un uso quirúrgico menos conocido: relajar el intestino durante una endoscopia
Más allá de los calambres, Shakuyakukanzoto tiene un uso clínico curioso y bien documentado en endoscopia digestiva: administrada directamente en el duodeno justo antes de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), inhibe el peristaltismo duodenal y facilita la canulación de la vía biliar. Un ensayo clínico aleatorizado encontró que el peristaltismo se inhibió en el 80% de los pacientes que recibieron la fórmula, frente a ningún caso en el grupo control, sin efectos adversos registrados durante o después del procedimiento.
Rápida, pero no exenta de vigilancia
Uno de los atractivos clínicos de Shakuyakukanzoto es su rapidez de acción, muy superior a la de la mayoría de fórmulas Kampo, pensadas para un uso continuado durante semanas. Precisamente por su contenido en regaliz, es una de las fórmulas para las que los médicos japoneses vigilan de forma más específica el riesgo de pseudoaldosteronismo con el uso prolongado o a dosis altas, lo que explica por qué, pese a su aparente simplicidad, sigue prescribiéndose dentro de un seguimiento clínico y no como un remedio de uso libre y continuado.
